HbA1c

Synonymes: Hémoglobine A1c, Glycohémoglobine, Hémoglobine glyquée, Hémoglobine glycosylée
Nom officiel: A1c
Examens apparentés: Glucose, Fructosamines, Microalbuminurie

Dans quel but est-il prescrit ?
L'HbA1c indique la qualité du contrôle du diabète des deux derniers mois. Même si vous pouvez présenter des glycémies très élevées ou très basses à un moment donné, l'HbA1c vous donne une image de la concentration moyenne de glucose dans votre sang sur cette période. Le résultat peut vous aider ainsi que votre médecin à savoir si les mesures et les traitements que vous avez pris pour contrôler votre diabète sont efficaces.

Quand est-il prescrit ? 
Selon le type de diabète, la qualité de l'équilibre glycémique et en fonction de l'avis du médecin, l'HbA1c peut être dosée 2 à 4 fois par an.
Les recommandations prévoient généralement le dosage de l'HbA1c
- 4 fois par an chez les patients traités par l'insuline (diabète de type 1 ou 2)
- 2 fois par an chez les patients diabétiques de type 2 sous traitement oral
Après un diagnostic initial de diabète, en cas de mauvais contrôle glycémique ou en cas de modification du traitement, le dosage d'HbA1c peut être prescrit plus souvent.

Comment interpréter son résultat ? 
En cas de diabète, si l'HbA1c est en dessous de 7%, il est fort probable que le diabète soit bien contrôlé. Si l'HbA1c augmente au dessus de 7%, le risque de développer des complications à long terme augmente (maladies rénales, maladies neurologiques, accidents cardiovasculaires, troubles de la vision).
Un changement de 1% du taux d'HbA1c correspond à un changement de la glycémie moyenne d'environ 1,67 mmol/l (0,3 g/l). Par exemple, un taux d'HbA1c de 6% correspond à une glycémie moyenne de 7,5 mmol/l (1,35 g/l), et un taux de 9% à 13,5 mmol/l (2,4 g/l). Plus un diabétique peut garder son taux d'HbA1c proche de 6%, mieux son diabète est équilibré. Si l'HbA1c augmente, le risque de complications augmente également.
Il faut garder à l'esprit que la corrélation entre glycémie moyenne et taux d'HbA1c n'est qu'une estimation, qui dépend de la méthode utilisée pour le calcul ainsi que d'autres facteurs, comme la durée de vie des globules rouges. Donc la glycémie moyenne calculée peut ne pas exactement correspondre aux valeurs de glycémie instantanée données par le laboratoire.

Y a-t-il d’autres choses à savoir ?
Le dosage d'HbA1c ne reflète pas les modifications aiguës ni temporaires de la glycémie.
Chez les patients qui possèdent une forme anormale d'hémoglobine, comme dans la drépanocytose, la quantité d'HbA, et donc d'HbA1c formée, peut être diminuée, ce qui limite l'intérêt du dosage de l'HbA1c pour suivre le diabète. En cas d'hémolyse ou d'hémorragie, l'HbA1c peut être anormalement basse. Une carence en fer peut entraîner une fausse augmentation du taux d'HbA1c.


Le contenu a été actualisé le: 21.04.2009

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