Lipase

Synonymes:
Nom officiel: Lipase
Examens apparentés: Amylase

Dans quel but est-il prescrit ? 
La lipase sanguine est un examen qui est prescrit, soit seul, soit accompagné de l’amylase pour aider à diagnostiquer ou à suivre l’évolution d’une pancréatite (inflammation du pancréas) aiguë ou chronique ou d’une autre maladie pancréatique ou d'une maladie qui retentit sur le pancréas. Ces maladies incluent, par exemple, la mucoviscidose, la maladie coeliaque, la maladie de Crohn, les cancers pancréatiques, les calculs biliaires ou pancréatiques. Le dosage de la lipase est plus sensible et plus spécifique que le dosage de l’amylase car l’amylase est secrétée par le pancréas et les glandes salivaires tandis que la lipase n'est secrétée que par le pancréas.

 

Quand est-il prescrit ? 
Un dosage de lipase peut être prescrit si vous présentez des symptômes de souffrance pancréatique tels que douleurs abdominales intenses, fièvre, perte d’appétit, ou nausées. Cet examen sanguin permet au médecin de diagnostiquer, de suivre l’évolution ou d’évaluer l’efficacité d’un traitement en mesurant si la lipase augmente ou diminue avec le temps.

 

Comment interpréter son résultat ?
En cas de pancréatite aiguë, la concentration de lipase sanguine augmente souvent de 4 à 10 fois plus que la valeur de référence haute (parfois appelée limite haute de normalité). Cette augmentation survient 4 à 8 heures après la souffrance pancréatique aiguë, avec un pic dans les 24 à 48 heures qui suivent. Quand cette souffrance disparaît, à la suite d’un traitement adéquat, la lipase sanguine revient à la normale en 5 à 15 jours.

La lipasémie augmente dans diverses autres situations: les pancréatites chroniques, les lithiases pancréatiques (obstruction du canal pancréatique), en présence d’un kyste du pancréas, d’un cancer pancréatique, d’ulcère perforé dans le pancréas, de cholécystite (affections des voies biliaires), d’éthylisme chronique (avec ou sans pancréatite chronique), de divers autres syndromes douloureux abdominaux (occlusions du grêle, infarctus mésentérique, péritonites, maladie ce Crohn ou autres colites ulcératives, etc), de complications de la chirurgie ou de l’endoscopie abdominale. La lipase sanguine peut augmenter aussi lors d’administration de médicaments capables de provoquer un spasme du sphincter d’Oddi (par exemple les médicaments opaciés tels que la morphine ou la codéine ou les médicaments cholinergiques ou certains anesthésiques). Les patients HIV+ présentent plus souvent des pancréatites aiguës ou chroniques que les sujet sains, par divers mécanismes, notamment les traitements médicamenteux plus fréquents, les infections virales hépatiques plus fréquentes ou encore les infections à cryptosporidium plus fréquentes également.
Les valeurs de référence de la lipase varient selon les laboratoires car elles dépendent des techniques de mesure.
Une diminution de lipase peut indiquer un endommagement permanent des cellules pancréatiques qui produisent la lipase.

 

Y a-t-il d’autres choses à savoir ?
En cas de pancréatite aiguë, l’élévation de la lipase est parallèle à l’augmentation de l’amylase, bien que la lipase s’élève en général plus lentement et demeure élevée plus longtemps.
Le dosage de la lipase est plus sensible et plus spécifique que le dosage de l’amylase qui est secrétée par le pancréas et les glandes salivaires tandis que la lipase ne provient pratiquement que du pancréas.
Les pancréatite chroniques sont souvent associées à l’alcoolisme. Elles peuvent aussi être dues à des traumatismes ou l’obstruction chronique du canal biliaire, par exemple lors de maladies héréditaires telles que la mucoviscidose (également appelée fibrose kystique du pancréas). La lipase sanguine augmente modérément au début d’une pathologie chronique mais souvent, à la longue, elle diminue progressivement avec la destruction progressive du pancréas.
L’activité de la lipase est à peu près nulle dans l’urine. Son dosage dans ce milieu ne présente aucun intérêt.


Le contenu a été actualisé le: 19.04.2009

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